Instant sécu

Consultation à 25 euros : quel impact pour le patient ?

par Isie DA
08 Sep 2016
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Le prix de la visite chez le généraliste augmente. La nouvelle, tombée dans le bac à sable cet été, a pourtant été le fruit d’intenses négociations. Comme je tiens à vous et à votre budget, j’ai décidé d’en faire un secret de polichinelle. Voilà, à compter du 1er mai 2017, le tarif de consultation chez le généraliste va passer de 23 à 25 euros. Mais quel est l’impact de tout ce remue-ménage sur vos dépenses santé ? Je fais pour vous un check-up sur cette réforme !

Consultation chez le médecin généraliste : combien ça va couter ?!

Après cinq mois d’intense négociation entre l’Assurance Maladie et les syndicats de médecins libéraux, la consultation chez le médecin généraliste de secteur 1 passera officiellement de 23 à 25 euros à partir du 1er mai 2017.

Le tarif de la consultation n’avait pas augmenté depuis 2011. Et si cette mesure représente un effort significatif pour l’Etat – 445 millions d’euros – elle est jugée trop limitante par les professionnels de santé, qui, eux, visaient une consultation à 30€.

Augmentation du tarif Généraliste : à quoi ça sert ?

Intégrée à un plan de bataille complet, cette réforme a pour ambition de favoriser un meilleur accès aux soins aux patients. Pour cela, l’Etat propose aux médecins une petite carotte. Concrètement, la hausse du tarif assure un relatif alignement entre généralistes et spécialistes, hors dépassements d’honoraires. En somme, de quoi motiver les jeunes diplômés, qui délaissent et la médecine libérale, et les campagnes. Question d’image, entre autre !

En parallèle de cette mesure phare, le texte prévoit une aide pouvant atteindre 50 000 euros destinées à lutter contre les déserts médicaux. Malgré un financement sans précédent (1,3 milliards d’euros), ces mesures sont loin d’avoir fait l’unanimité. Le syndicat majoritaire, n’a pas signé le texte, le jugeant insuffisant. De manière générale, les non signataires dénoncent un manque de reconnaissance de la médecine libérale. Une décennie d’étude pour en arriver là tout de même…

Consultation à 25€ : qui va payer la différence ?

Mais qu’est-ce que cela change concrètement pour les patients, me direz-vous ? Rien pour les 95 % de la population française bénéficiant déjà d’une mutuelle santé. L’Assurance Maladie continuera à prendre en charge le coût à 70 % (pour être précis 66 % soit 16,50 euros contre 65,65 % ou 15,10 euros aujourd’hui. Isie ne rigole pas avec les chiffres).

La participation forfaitaire d’un euro à la charge du patient demeure. Le reste à charge est remboursé par la mutuelle. Alors, c’est tout ? Une réforme sans conséquence pours nos économies. Non, car il reste la situation des 5 % restant.

Il convient de rappeler que 3 millions de personnes en France ne disposent pas d’une complémentaire santé. Or, pour eux, cette revalorisation du tarif de consultation n’est pas complètement indolore. En effet, le reste à leur charge augmente de 0,60 euros (7,50 euros contre 6,90 euros actuellement). A raison de 3,5 visites annuelles en moyenne, la différence s’élève à 2,10€.

Si le surcoût semble raisonnable, il n’en reste pas moins à contre courant lorsque l’on sait que le coût des soins de santé est un des principaux  freins  à leur accès ; et que les populations dépourvues de mutuelle sont généralement les moins bien loties…

Ce qu’on a oublié de vous dire…

Si l’essentiel de cette réforme concerne les traditionnelles visites chez votre médecin de famille, comme souvent, cette réforme est aussi l’occasion de faire quelques updates quasi invisibles ! Comme les assureurs adorent les petites lignes, je me suis aventurée chez mes copines de la Gestion Clients pour en savoir plus. Verdict !

A compter du 1 er novembre 2017, votre généraliste pourra facturer :

  • 48€ la consultation si celle-ci marque le début d’un traitement au long cours ou le suivi d’une pathologie complexe. Vaste puisque les exemples cités vont de la contraception à Parkinson, en passant par l’obésité !
  • 60€ la consultation si celle-ci a pour objet d’annoncer une triste nouvelle comme le dépistage d’un cancer du sein ou une malformation chez un nouveau né.
  • 30€ la consultation, si il est installé aux Antilles. Une taxe de séjour ?!

La bonne nouvelle, la Sécurité Sociale devrait là encore amortir le surcoût puisque les patients concernés seront, en majorité, catégorisés Affection Longue Durée. Hormis, le supplément soleil peut être…

Généraliste : comment être bien remboursé ?

Si vous êtes salarié, vous bénéficiez probablement d’une complémentaire santé collective financée en tout ou partie par l’employeur. Il s’agit d’un contrat responsable couvrant au moins le panier de soin minimal. Le ticket modérateur est notamment pris en charge à 100 %. Attention, cela ne concerne que les médecins conventionnés : les dépassements d’honoraires ne sont pas remboursés. La bonne option : misez sur une surcomplémentaire santé, qui ajoute une surcouche de remboursement sur votre mutuelle d’entreprise. Ne me remerciez pas !

Un petit conseil en passant : n’oubliez pas de déclarer un médecin traitant à l’Assurance Maladie sous peine de majoration du ticket modérateur. En cas d’oubli, la sécurité sociale ne vous rembourse qu’à hauteur de 30 %. Votre mutuelle ne prend en charge qu’une partie plus ou moins importante du reste à charge, selon l’option retenue. Vous risquez donc d’en être de votre poche !

Et vous, avez-vous fait le choix d’une bonne mutuelle ?

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1 commentaire

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  1. […] En Europe, le montant d’une visite s’élève à 45 euros en moyenne, c’est bien plus que les 25 euros décidés cet été en France. C’est aussi, pour ces professionnels de santé, la reconnaissance […]

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